美国 CDC 深夜发声：孤独症儿童比例高达 1/31，家长该如何应对？
文章前言
当地时间2025 年 4 月 15 日，美国疾病控制与预防中心（CDC）发布了 “自闭症和发育障碍监测网络”（ADDM）编制的 2022 年度的《4 岁和 8 岁儿童自闭症谱系障碍的流行率及早期识别》报告，引发了广泛关注。报告显示，美国 8 岁儿童自闭症发生率达到了惊人的 3.23%，即每 31 个孩子就有 1 个患有自闭症，这一数据比两年前又增加了 16.1%，是 2000 年时的近 5 倍。这不仅是一个冷冰冰的数字，更是对社会、家庭以及医疗教育体系的深刻警示。
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谁在被遗漏，谁又被重新发现
过去，自闭症在少数族裔群体中存在严重漏诊现象。原因在于语言障碍、文化差异、对医疗系统的不信任、缺乏医疗保险以及居住地附近缺少服务资源等多种因素相互交织，使得这些孩子难以获得及时的诊断和帮助。然而，2018 年这一趋势发生了反转，亚裔、非裔、西班牙裔等少数族裔儿童的自闭症诊断率开始反超白人儿童。这一变化并非因为少数族裔儿童的自闭症发病率突然增加，而是由于社会意识的提高以及对服务公平性的努力改善，使得那些曾经被忽视的孩子逐渐被识别出来。这反映出我们社会在逐步弥补过去对弱势群体的忽视，也凸显了医疗资源分配和可及性在疾病诊断中的关键作用。
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诊断进步还是隐藏的不足
男孩被诊断出自闭症的比例仍是女孩的 3.4 倍，但相较于 2023 年的 3.8 倍略有下降。男孩和女孩的患病率都在上升，且两者的患病率绝对差异在持续扩大。这引发了我们对女孩自闭症诊断的进一步思考。女孩的自闭症症状往往表现得更为隐蔽，社会和医疗系统在对女孩自闭症的认知和诊断上可能存在偏见和不足，导致部分患有自闭症的女孩未能被及时发现。这一现象提示我们，需要不断优化诊断工具和方法，加强对女孩自闭症特征的研究，以减少漏诊，确保每一个孩子都能得到准确的诊断和及时的支持。
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希望的曙光与前行的动力
令人欣慰的是，自闭症的早期筛查和干预工作取得了显著进展。2018 年出生的儿童在 2 岁之前的诊断率为 22.6‰，是 2014 年出生儿童的 1.7 倍。这表明家长整体意识的提高以及筛查诊断体系的逐步完善。早期筛查能够帮助孩子在最佳干预时间内获得支持，改善其预后，提升生活质量。但同时，我们也要看到，不同地区在诊断记录完整性和常用诊断工具的使用上差异较大，这可能影响早期筛查和干预的效果。因此，我们需要进一步加强培训，提高基层医疗人员的诊断水平，同时规范诊断流程，确保早期筛查的质量和有效性。
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挑战与机遇并存
面对自闭症发生率的持续攀升，我们既面临着严峻的挑战，也迎来了新的机遇。从挑战来看，我们需要应对不断增长的自闭症儿童数量，为他们提供充足的教育、医疗和康复资源；低收入家庭等弱势群体在诊断和干预过程中面临的困难；还要深入研究自闭症的病因，探索更有效的治疗方法。从机遇方面而言，社会对自闭症的关注度日益提高，为相关研究和政策制定提供了良好的基础；早期筛查和干预技术的不断进步，为改善自闭症儿童的预后带来了希望；跨学科合作的加强，有望在自闭症的预防、诊断和治疗等方面取得突破性进展。
美国自闭症发生率的上升是一个复杂的社会现象，它涉及医疗、教育、社会、经济等多个领域。这一数据提醒我们必须以更加开放、包容和积极的态度去面对自闭症问题，不断优化资源分配，提高诊断和干预水平，加强科学研究，为自闭症儿童及其家庭创造一个更加美好的未来。同时，其他国家也应从美国的经验和数据中汲取教训，结合自身国情，制定适合本国的自闭症防控策略，共同应对这一全球性的公共卫生挑战。
引用参考文献：
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/74/ss/ss7402a1.htm
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